Causas de la mielopatía cervical – Síntomas - Tratamiento

La mielopatía cervical es un daño a la médula espinal en las vértebras cervicales.

Se trata de un término global que reunirá las causas médicas agrupadas bajo el nombre de mielitis (esclerosis múltiple, mielitis transversa, vasculitis) y las causas compresivas de origen degenerativo o traumático.

Causas de la mielopatía cervical

Podemos distinguir entre causas degenerativas, que son las más frecuentes, y causas traumáticas (esguince y fractura), tumorales, infecciosas o inflamatorias.

Las causas degenerativas son las más comunes.

El envejecimiento de la columna vertebral cervical provoca lesiones degenerativas que repercuten en la médula espinal y en los nervios.

Estas lesiones son:

• Hernias de disco blandas o calcificadas
• Espolones osteoartríticos
• Deslizamiento de las vértebras ( espondilolistesis ) o hipermovilidad (inestabilidad)
• Engrosamiento o calcificaciones de los ligamentos espinales
• Desarrolló de un quiste articular

Estos fenómenos combinados causan un estrechamiento del calibre del canal espinal o agujeros a través de los cuales los nervios salen de la columna.

Síntomas de la mielopatía cérvico-osteoartrítica

Los síntomas de la mielopatía cérvico-osteoartrítica están relacionados con tres tipos de daño:

• Síndrome espinal
• Síndrome de lesión
• Síndrome sublesional

SÍNDROME ESPINAL

Las lesiones de osteoartritis provocan compresión de la médula espinal y de los nervios, pero también suelen provocar dolor de cuello y espalda. Estos dolores de cuello no son específicos de esta patología, sino que suelen tener un cronograma mecánico, es decir, que se agravan con los esfuerzos.

EL SÍNDROME DE LESIÓN

Corresponde a trastornos neurológicos localizados a nivel de compresión de la médula y los nervios.

Estos son esencialmente síntomas de la neuralgia cervicobraquial. Cada nervio espinal se puede esquematizar como una autopista de 3 carriles, transmitiendo habilidades motoras, sensibilidad y dolor para un territorio específico.

Por tanto, una compresión de un nervio puede provocar:

• Deterioro motor: el deterioro es entonces severo. Se puede observar paresia, parálisis, torpeza por pérdida de fuerza. El paciente, entonces, suelta objetos, le cuesta escribir y realizar otros gestos sencillos de la vida diaria como abotonarse la camisa.
• Un ataque doloroso: es la neuralgia cérvico-braquial. El dolor eléctrico comienza desde el cuello para avanzar hacia el hombro, el brazo, el codo, el antebrazo la mano y los dedos.
• Deterioro sensorial: el paciente pierde sensibilidad con sensación de piel de cartón, sufre hormigueos o una desagradable sensación de calambres. el tacto de la piel.

EL SÍNDROME SUBLESIONAL

La compresión de la médula espinal repercute en toda el área bajo este aplastamiento, como una presa en un río.

La marcha se ve entonces perturbada con pérdida del equilibrio, caídas y desgaste de los músculos relacionados con la disminución de la actividad. La distancia recorrida es reducida y en ocasiones el paciente utiliza uno o dos bastones o un andador en formas muy avanzadas.

En general, hay poco dolor en las extremidades inferiores como ciática o cruralgia .

Más tarde, también se puede observar: trastornos de la vejiga y los esfínteres con deseo urgente o dificultad para orinar. La disfunción eréctil suele estar presente, pero también puede ser causada por otras patologías asociadas relacionadas con el envejecimiento del cuerpo

Tratamiento para la mielopatía cérvico-osteoartrítica

En las formas iniciales, el cirujano puede decidir controlar al paciente mediante resonancias magnéticas o potenciales evocados realizados a intervalos regulares.

Por lo general, se ofrece cirugía si la mielopatía está establecida, con compresión severa de la médula espinal.

Existen varias modalidades técnicas, pero el elemento sistemático es la liberación de la médula espinal, posiblemente asociada con la artrodesis espinal.

Dependiendo del tipo, ubicación y extensión de la compresión de la médula espinal, se puede utilizar un abordaje anterior, en la parte frontal del cuello, o un abordaje posterior.

Las cirugías disponibles son, por tanto:

• Anterior: liberando la médula espinal a través del espacio discal (artrodesis transdiscal) o extirpando un trozo de vértebra (corpectomía)
• Posterior: laminectomía (con o sin artrodesis), laminoplastia vertebral.

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