Prótesis de cadera
La cirugía – Necesito o no una prótesis – Tipos – Duración – Recuperación – Riesgos – Cuanto duran las prótesis – Preguntas frecuentes
Qué es la cirugía de prótesis de cadera
El reemplazo de cadera es la extracción y reemplazo de partes de la pelvis y el fémur (hueso del muslo) que forman la articulación de la cadera. Se realiza principalmente para aliviar el dolor y la rigidez de la cadera causados por la artritis de la cadera.
Este procedimiento también se usa a veces para tratar lesiones como una cadera rota o que crece incorrectamente y para otras afecciones.
Cómo saber si necesito una prótesis
Si tienes estos síntomas de artritis, debes considerar un reemplazo de cadera:
- Dolor severo de cadera que no se alivia con medicamentos y que interfiere con tu trabajo, sueño o actividad diaria
- Rigidez de la cadera que restringe el movimiento y dificulta caminar
Cadera sana frente a cadera artrítica
La cadera es una articulación de rótula. La bola, en la parte superior de tu fémur (hueso del muslo) se llama cabeza femoral. La cavidad, llamada acetábulo, es parte de tu pelvis. La bola se mueve en el encaje, lo que permite que tu pierna gire y se mueva hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.
En una cadera sana, un tejido blando llamado cartílago cubre la bola y la cavidad para ayudarlos a deslizarse juntos sin problemas.
Si este cartílago se desgasta o se daña, los huesos se raspan y se vuelven ásperos. Esta condición, conocida como osteoartritis, causa dolor y restringe el movimiento. Una cadera artrítica puede hacer que le resulte doloroso caminar o incluso sentarse o levantarse de una silla. Si te han diagnosticado artritis de cadera, es posible que no necesites cirugía.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y / o la fisioterapia pueden brindar alivio. Pero, si estos esfuerzos no alivian los síntomas, debes consultar a un cirujano ortopédico.
Cuáles son los diferentes tipos de reemplazo de cadera
El reemplazo de cadera es una cirugía muy exitosa en la que partes de la articulación de la cadera se reemplazan con prótesis (implantes). La mayoría de los pacientes se someten a un reemplazo total de cadera, pero para algunos otros, puede ser apropiado un reemplazo parcial (hemiartroplastia).
Los tres tipos principales de reemplazo de cadera son:
- Reemplazo total de cadera: El tipo más común de cirugía de reemplazo de cadera se llama reemplazo total de cadera (también llamado artroplastia total de cadera). En esta cirugía, las secciones desgastadas o dañadas de la cadera se reemplazan con implantes artificiales. El encaje se reemplaza con un vaso de plástico duradero, que puede incluir o no una carcasa de metal de titanio. Te quitarán la cabeza femoral y la reemplazarán con una bola hecha de cerámica o una aleación de metal. La nueva bola está unida a un vástago de metal que se inserta en la parte superior de tu fémur.
- Reemplazo parcial de cadera: El reemplazo parcial de cadera (también llamado hemiartroplastia) implica reemplazar solo un lado de la articulación de la cadera, la cabeza femoral, en lugar de ambos lados como en el reemplazo total de cadera. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia en pacientes mayores que se han fracturado la cadera.
- Rejuvenecimiento de la cadera: El revestimiento de la cadera de la cabeza y la cavidad femoral se realiza con mayor frecuencia en pacientes más jóvenes y activos.
Hay dos métodos de abordaje quirúrgico principales:
- El abordaje posterior (más común)
- El abordaje anterior
- Anterior y posterior
Los dos abordajes quirúrgicos más comunes en el reemplazo de cadera son el abordaje posterior y el abordaje anterior (a veces llamado "abordaje mini-anterior" o "reemplazo de cadera con conservación de músculos").
Para comenzar la operación, el cirujano de reemplazo de cadera hará incisiones en la parte posterior o frontal de la cadera. Ambos enfoques ofrecen alivio del dolor y mejora la marcha y el movimiento a las pocas semanas de la cirugía.
Cuánto tiempo dura la cirugía
La cirugía de reemplazo total de cadera dura aproximadamente una hora y media. La mayoría de los pacientes también permanecen en el hospital uno o dos días después del procedimiento.
Cómo es la recuperación
Tu rehabilitación comenzará dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. La mayoría de los pacientes con reemplazo de cadera progresan a caminar con un bastón, un andador o muletas dentro de uno o dos días después de la cirugía. A medida que avanzan los días, aumentará la distancia y la frecuencia de la caminata.
Una vez que el anestesiólogo esté satisfecho con tu condición, te trasladarán a una sala de recuperación para pacientes hospitalizados para monitorear tu progreso.
Lo más probable es que tengas un apósito y un tubo en la cadera para el drenaje, que debe quitarse el día después de la cirugía.
Para el manejo del dolor se evaluará tu medicación y utilizará un enfoque multifacético para garantizar la comodidad y la movilidad durante el proceso de rehabilitación.
Comenzarás la rehabilitación con un fisioterapeuta dentro de las 24 horas. Tu terapeuta te ayudará a sentarte, acostarte y levantarte de la cama y practicar caminar y subir escaleras usando un andador, bastón o, a veces, muletas.
Luego, continuarás la fisioterapia durante 6 a 8 semanas. Después de ese período, la mayoría de los pacientes pueden realizar tus actividades diarias y volver a practicar deportes.
Cuáles son los riesgos
La cirugía es muy segura, pero toda cirugía tiene riesgos y la infección es la más grave. Debes preguntarle a tu cirujano cuál es la tasa de infección quirúrgica para los reemplazos de cadera en el hospital o centro donde se realizará la cirugía.
Otros riesgos incluyen coágulos de sangre en la pierna o la pelvis y dislocación accidental de la cadera durante o después de la recuperación.
Cuánto duran las prótesis
En términos generales, una prótesis de reemplazo de cadera debe permanecer efectiva entre 10 y 20 años, y algunas pueden durar incluso más.
Los resultados varían según el tipo de implante y la edad del paciente. En un estudio de 2008 de más de 50.000 pacientes que se sometieron a cirugía de THR a los 55 años o más, entre el 71% y el 94% todavía tenían implantes que funcionaban bien después de 15 años. *
Cuando es necesario reemplazar un implante de cadera porque se ha aflojado o desgastado con el tiempo, esto requiere lo que se llama cirugía de revisión de cadera.
Preguntas frecuentes
¿Me pueden reemplazar ambas caderas al mismo tiempo?
Sí, los pacientes sanos menores de 75 años que no tienen antecedentes de enfermedad cardiopulmonar pueden ser reemplazados ambas caderas a la vez. En algunos casos, sin embargo, puede ser mejor organizar las cirugías.
¿De qué están hechos los implantes de cadera?
Hay tres implantes separados: el vástago, la bola y el encaje.
- El tallo, hecho de metal (generalmente titanio o cobalto-cromo) se inserta en el fémur natural.
- La bola generalmente está hecha de metal pulido o cerámica y encaja en la parte superior del vástago.
- El encaje suele ser una combinación de un revestimiento de plástico y un respaldo de cobalto-cromo o titanio.
¿Mi nueva cadera activará el detector de metales en el aeropuerto?
Las máquinas de detección sensibles de hoy en día detectarán el implante, pero también pueden identificarlo de manera efectiva. El operador de la máquina sabrá que se trata de un implante en lugar de un objeto metálico no autorizado contenido fuera del cuerpo.
De todos modos, es útil decirle a la seguridad del aeropuerto que te han hecho un reemplazo de cadera antes de ingresar a la máquina de inspección. También puedes preguntar en el consultorio de tu médico si pueden proporcionarte una tarjeta que identifique que recibiste un implante de cadera que contiene metal.
¿Qué tan pronto después de la cirugía puedo volver a conducir?
La mayoría de los pacientes pueden volver a conducir seis semanas después de la cirugía.
¿Qué debo buscar en un cirujano de reemplazo de cadera?
Cuando busques un cirujano ortopédico para realizar tu reemplazo de cadera, es importante investigar y verificar las credenciales, la experiencia y la reputación del cirujano. También es importante investigar el hospital o la instalación donde se realizará la operación, así como su personal de apoyo, como los anestesiólogos.
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